医疗安全

袖带绑反了,血压还准不准?

发表时间:2018-08-30 点击:22

事发某日ICU晨间查房,我走到3床病人床旁,看到病人测血压的袖带绑错了方向:袖带上的测压管方向朝上。

测压管朝上(反向绑,我们科护士的新绑法)


测压管朝下(教科书上的正向绑扎法)


夜班护士急忙解释:因为病人上臂短,半卧位和屈肘时,袖带上的测压管经常会反折,还会常常发生脱落,所以我把袖带换了个方向。但是就血压测量记录来看,没发现病人的血压比之前有差别,基本持平。

——以上案例摘自《丁香园》

 

 

血压是人体五大生命体征之一,是非常重要的生理参数,能够反映心脏和血管的功能状况,是临床上诊断疾病、观察治疗效果、进行预后判断的重要依据。

血压的测量有有创和无创两种方式,其中袖带血压(无创间断血压)监测是临床、科研、生活中应用最多的血压测量方式。教科书和说明书的示意图都显示袖带上的测压管朝下,那如果像上述案例中袖带绑反了(测压管朝下),测出来的血压到底准不准呢?

 

2016年,陈岚等就对508名急诊患者进行了对比分析,按随机数字表将508例急诊科就诊患者分为A组和B组各254例。使用监护仪对508例患者进行无创血压测量。A组先采用常规方法测量血压,后将袖带测压管路朝上,并位于上臂外侧进行测量;B组则先采用袖带测压管路朝上绑扎袖带方法测量血压,而后采用常规测量方法,两次测量之间休息2min。记录所有患者每次测量的血压值。结果508例患者前后2次血压值比较差异无统计学意义,508例患者不同测量方法下血压值比较差异无统计学意义,同种测量方法所测得的血压值两组组间比较差异无统计学意义。即袖带反绑并不影响血压数值的准确性。

 

2011年,王秀珉等研究结果与上述结论一致,即袖带测压管路向上和向下,并不影响血压的准确性。

 

【袖带反绑的优点】

袖带反绑还有很多优点,当监护仪放置在患者头上方或床旁桌上的时候,充气管朝上绑在上臂,与监护仪测血压缆线管成一直线,不会发生打折、扭曲,可以避免接头处开裂而漏气,减少袖带损耗。

患者曲肘或肘关节活动时,测量血压不会受到干扰,不会因袖带充气管反折导致充气不畅失败后,仪器反复充气;患者因疾病原因半卧位或上肢屈曲时,血压计袖带也能平整置于上臂,病人更加舒适。

上臂短的病人,因袖带绑扎位置过低,而发生压迫肘部尺神经,袖带通气管朝上可改善这一情况。

 

【袖带反绑的注意事项】

采用反向缚扎袖带监测血压过程中应特别注意:袖带缚扎要使记号“φ”正好位于肱动脉上,以免测量数据不准确。如果袖带的边缘位于标识范围外,则应更换袖带。

目前关于袖带反绑对血压准确性的研究还太少,也并没有写进教科书里,是否采取反绑袖带测血压还需慎重。

 

 

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