医疗安全

日间手术逐步推行,术中麻醉深度监测很关键

发表时间:2018-08-02 点击:22

全国省级医院推行日间手术获好评

日间手术:一种简捷、安全的医疗模式,是对一定适应症的患者,经过术前评估和检查后,在24~48小时内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院,正在成为各大医院技术自信、流程自信、管理自信、制度自信的综合展示。

国家积极倡导:2017年开始,国家卫健委医政医管局就在各大省市开始部署日间手术推广工作——在保证质量和安全的情况下,逐步扩大选择适宜的日间治疗和手术,扩大日间服务范围和日间手术覆盖面,推动构建分级诊疗制度。在上海、浙江、广东等地区的多家省级医院,已经被例入日间手术试点医院开展相关工作。

在已经实行日间手术的试点医院采访中,许多患者术后表示:日间手术免去以前等待床位的苦恼,更重要的是节约了时间,不影响自己和家人的工作、生活安排,非常好。对于医院而言,日间手术无疑提升了医院床位的周转率,提高医疗资源的利用效率。据不完全统计,2017年我国约占50%(近2100多家)的三级医院已开展日间手术,与2014年相比翻一番。

 

专家共识:关注术中监测、做好术后评估

中华麻醉在线于2017年12月份就发表过《日间手术麻醉专家共识(2017)》,《共识》提出:开展日间手术的手术室环境、设备、设施等条件应与住院手术室一致。必须配备各类常规麻醉与围术期管理用药及抢救药品,以及具备成熟的抢救流程。而全身麻醉作为最广泛的日间手术麻醉方法,在全麻过程中对麻醉深度监测设备的合理应用,也有利于日间手术患者术毕快速苏醒。

《共识》还提到患者术后评估有两个关键指标:一是疼痛评估、二是术后恶心呕吐评估。术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是外延长日间手术患者住院时间的第二大因素,仅次于疼痛。严重的术后恶心呕吐将影响患者进食、伤口愈合,并延迟术后出院。

 

Narcotrend可以减少术后即刻呕吐发生率

Narcotrend这款德国麻醉深度监测系统不仅精确可靠、适用于全科手术,而且操作简单、经济实用,已在国内各大医院普及应用,指导麻醉医生精确用药。

在手术中运用Narcotrend作为常规监测,可以在确保患者手术安全的同时,缩短患者复苏时间。国内外许多临床研究及使用案例证明:Narcotrend可精确评估麻醉深度,指导个体化用药,缩短患者恢复时间,降低麻醉药用量。(感兴趣的读者可以查阅本网站的“文献索引”)

对于日间手术的患者而言,运用Narcotrend可以有效降低术后恶心呕吐的发生率,缩短患者术后的住院时间。英国BJA杂志在2007年就发表过文章证实:Narcotrend可以指导麻醉到达目标深度,减少术后即刻呕吐发生率

可见,随着日间手术的逐步推行,在手术过程中使用Narcotrend进行麻醉深度监测,不仅可以大大缩短复苏时间,而且还可以降低术后呕吐发生率,让患者在安全舒适的手术后,尽量缩短住院时间、降低院内感染,同时加快医院外科床位周转、提高医疗资源使用效率。

 

 

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