医疗安全

【梅奥医学中心】幼儿全麻手术--降低智商 or 降低行为与认知能力?

发表时间:2018-06-29 点击:155

 

【权威机构对小儿麻醉安全性进行研究】

小儿麻醉学作为麻醉学中的亚学科,一直备受关注。由于新生儿及婴幼儿的中枢神经系统发育不完善,所以,术中对麻醉深度的控制十分关键,而麻醉药物对幼儿的智商及神经发育是否有影响,目前权威机构的相关研究少之又少。

在今年(2018年)7月份,《Anesthesiology》杂志发表了一项梅奥医学中心有关幼儿麻醉安全性的研究,该研究就对三岁以内的幼儿接受全麻是否会对智商、对神经发育及行为能力造成不良后果进行调查统计。

 

【研究背景】

在梅奥诊所和奥姆斯特德医疗中心机构审查委员会的支持下,此项研究纳入1994年到2007年出生、并且三岁以前都居住在明尼苏达州(奥姆斯特德县)的儿童作为筛选样本进行前瞻性的神经心理学测试,用于评估在3岁之前的幼儿因为手术需要进行全身麻醉,是否影响他们之后的智商及神经发育。

 

【研究方法及结果】

研究方法:

该研究筛选了接受过全麻和未接受过全麻的儿童,针对儿童的各方面特征设定筛选条件,避免影响统计的结果,每个经筛选符合研究要求的孩子都被归类在未全麻,单次全麻和多次全麻组中。

统计时运用多项逻辑回归的分析方法,将样本的各项出生数据(性别、出生时胎龄、出生体重、新生儿评分、母亲和父亲的年龄和教育水平等)和健康状况指标进行倾向评分。统计中若发现具备排除条件的儿童,包括严重的智力障碍、有限的英语能力、自闭症和痉挛性脑瘫,该样本将被排除在外。(此处不对筛选要求和测试方法进行详细转述,有兴趣的读者可以点击查阅文献

受试者于2012年11月至2016年11月接受测试。

从19296名儿童中,选出符合测试条件的3106名儿童,经过严格筛选之后,最终参与实验的共计997名(32%),其中多次全麻的儿童占比最高(未全麻、单次全麻和多次全麻的儿童占比分别为26%、35%和43%)。

 

【研究结论】

首先,儿童在3岁之前进行全身麻醉,不会对其智商产生根本性的影响。

其次,多次全麻可能对某些神经生理的反映模式有一定影响,可能导致行为和认知障碍。这方面有待进一步谨慎研究。

另外,来自受试儿童父母的报告指出:多次全麻的孩子在行为和阅读上有更多的困难。

 

【Narcotrend可以对婴幼儿麻醉深度进行有效监测】

根据梅奥医学中心的研究,还不能确定全身麻醉对婴幼儿的损伤达到什么程度(即使不影响智商,也仍可能导致行为和认知障碍、阅读障碍等),所以在小儿麻醉中,用药精确格外关键。必须在保障手术安全的前提下,尽量减少用药,避免对婴幼儿健康发育和成长造成不良影响。

如何准确监测患儿意识深度,合理运用麻醉深度监测设备指导科学用药非常关键。Narcotrend作为唯一一款将患者年龄纳入系统算法的麻深设备,早已被许多国内麻醉医生熟知,其对于小儿麻醉监测的有效性也得到国内外许多专家的临床研究验证(点击此处可以浏览往期相关推文)。在许多临床对比案例中,Narcotrend不仅可以对小儿麻醉进行有效监测,同时有助于减少用药及缩短复苏时间。

所以,小儿麻醉的研究和发展,必须合理运用优秀的麻醉深度监测设备,让我们从生命开始诞生的那一刻起,就保证医疗安全。

 

 

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