医疗安全

【注意】左右手血压差值过大不容忽视!

发表时间:2018-02-09 点击:605

血压是血液在血管内流动对血管壁的侧压力,动脉血压一般是指主动脉血压,因为在大动脉中血压降落很小,通常将在上臂测得的肱动脉血压代表主动脉血压。

 

【测血压,选左手还是右手?】

健康人两侧上臂所测得的血压数值可以有一定差异,但其差值一般不会超过5-10mmHg。正常人一般情况下,右上肢血压高于左上肢血压,所以目前临床普遍以右手血压为主。但也有少部分左上肢血压高于右上肢血压。因此,专家建议:无论在医院还是在家中,首次测量血压时应该同时测量双上臂血压,以后再测量时以较高一侧为准

 

【左右手血压差值越大,健康风险越高】

左手与右手的血压相差20毫米汞柱以上,说明供应上肢血液的锁骨下动脉壁增厚、狭窄,血流不畅。此时,上肢会因为缺血出现乏力、苍白、麻木、疼痛脉弱或无脉症状。堵塞的动脉还会通过虹吸作用,利用侧支血管从附近的椎动脉中“盗血”,从而导致大脑缺血。出现眩晕、看东西重影、复视、手活动不协调、走路不稳等,有时还会突然晕倒。发现左右手压差超过20毫米汞柱,需及时到医院检查。

2015年Clark等一项meta分析发现,两侧上肢之间的收缩压差值增大会增加高血压患者心血管事件发生率与全因死亡率。在该研究中,与两侧血压差值<10mmHg的患者相比,差值≥10mmHg者全因死亡率与心血管死亡率分别增加60%与115%。

2016年,苏格兰一项纳入3000例心血管病患者的研究发现,60%人双上肢血压存在5mmHg以上的差异,38%的人存在10mmHg以上的差异。如果一个人的双上肢血压差值超过5mmHg,其在未来8年内死于心血管病的危险增加一倍。有高血压且双上肢血压差值≥5mmHg的人心血管死亡风险更高,增加了1.6倍,双上肢血压差值≥10mmHg者则增加了2倍。

 

【导致左右手血压差值增大的原因】

导致两侧上臂血压差值增大的原因有多种,例如年轻人可能因多发性大动脉炎或先天性动脉畸形所致;对于中老年高血压患者而言,导致双侧上臂血压明显差异的最常见原因是动脉粥样硬化性疾病,特别是因为动脉粥样斑块导致的锁骨下动脉严重狭窄。锁骨下动脉是全身动脉系统的一部分,这一血管发生了明显的动脉粥样硬化病变,往往提示全身其他部位动脉(如冠状动脉与颈动脉、颅内动脉等)也已经发生了动脉粥样硬化病变。换言之,中老年高血压患者双侧上肢的血压差异很可能是全身性动脉粥样硬化病变的一个标志。此外,2012年《柳叶刀》在线发表的一项Meta分析结果显示,如果患者双臂收缩压差值≥15mmHg,可能提示患有无症状性外周血管疾病。

 

【同时测量双侧上臂血压非常重要】

综上所述,左右手血压差值过大(超过10mmHg甚至20mmHg),有可能是病理状态,存在巨大健康风险,应该引起高度重视。因此,同时测量双侧上臂血压非常重要!若发现两侧血压存在明显差异,应该立即咨询医生并进行进一步检查,明确原因,及时治疗。

 

 

 

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