医疗安全

【麻醉风险】睡着了会死吗?为什么刚刚回到病房不能让全麻手术后病人睡着?

发表时间:2018-01-04 点击:1807

 

经历者

我全麻微创术后很快醒了一下,跟复苏室医生说:“我还想睡”,那医生说“那你就在这睡吧,有监护,安全”。于是我又睡过去俩小时,把家人急坏了。二周后,同一医生同一疾病,我母上大人术后一清醒,怕我着急,她汇报医生她醒了,于是就没待在复苏室,被推回病房里了,还是那个医生,嘱咐我:千万别让你妈睡着啦!当天就我一个人陪护啊,遵医嘱一直跟她絮叨了四个小时啊,泪奔……而我妈呢?估计她刚睡著刚觉得人生能沉睡一觉多么幸福的時候,不停被我叫醒,该有多难受……幸亏我妈麻醉药沒过去,要是过去了。她会蹦起来掀桌子打我的吧……

 

为什么刚刚回到病房不能让全麻手术后病人睡着?睡着了会死吗?看看专业麻醉医生怎么说。

 

专业麻醉医生解答

全麻手术后,因为麻醉药还没代谢完毕,睡着了容易窒息,把自己憋死。这个症状,叫“呼吸遗忘”,顾名思义,就是术后睡着睡着忘记了要呼吸。前提是进行的是全麻手术,半麻和局麻不会。

在复苏室或监护室,有专业监护,生命体征没有问题,就让他睡吧!回到病房,没有专业监护,几个小时内最好让病人保持清醒。

 

迈克尔杰克逊就是丙泊酚注射过量导致呼吸遗忘而死亡的。

 

发生原因

1、丙泊酚等镇静催眠药,是脂溶性的药物(液体),和人体脂肪融合性很高。在手术进行中,会在脂肪中潴留。当手术结束,麻醉清醒,这些药物依然会从脂肪中慢慢释放,导致患者处于浅睡眠状态。

2、芬太尼、舒芬太尼等阿片类镇痛药,有强烈的呼吸抑制作用,术后病人清醒后,若感觉强烈的疼痛,麻醉医生有时会补小剂量的此类药物,导致患者有轻微的呼吸抑制。

3、术后镇痛泵的使用,镇痛泵中有阿片类药物,起到镇痛作用的同时,导致轻微呼吸抑制。

4、特殊患者,高龄、婴幼儿、肥胖、消瘦、困难气道等因素导致药物代谢异常,呼吸功能受限。

 

易发人群

1、长时间手术患者

2、肥胖患者(脂肪多)

3、肝肾功能异常患者(药物代谢障碍)

4、高龄、婴幼儿(器官老化或发育不完善)

 

注意事项

1、发生呼吸遗忘症状属于正常的现象,主要发生在术后两小时之内,两小时后基本安全了,不要过于紧张。

2、完善术后监护,全麻病人回病房后,一般都有监护仪,脉氧(SPO2)低于90,请家属立刻、马上、及时通知护士!并唤醒患者,让患者深呼吸!

3、患者家属请守候在患者身边,寸步不离,至少两小时,和患者说话聊天,吸引其注意力,让他不要睡觉

4、严重患者,医生会建议进监护室,有护士全程监护,妥妥的。

 

总结

以上是关于“呼吸遗忘”的分析。除此之外,保持清醒还可以避免因麻醉药物未完全代谢引起的并发症---反流与误吸。反流误吸的严重后果有什么?最严重是死亡,而且发生率很高(50%以上);其次有严重肺部感染或气道痉挛导致机体缺氧。

因此,麻醉后保持清醒可以避免呼吸遗忘、返流和误吸,等待体内药物完全代谢掉,这些潜在危险就不存在了。

呼吸遗忘会死,所以,所有不听医嘱的行为和做法,最坏的结果,都会导致患者直接死亡

手术无大小,麻醉有风险,医生和患者及家属亲密配合,才能把治疗效果发挥到极致。

 

 

 

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